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精液细胞学分析比睾丸活检更优越

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    导读:因为睾丸活检是一种创伤性很大的诊断手段,所以它不是诊断无精症的先进方法。而精液细胞学分析则可以让大部分无精症患者避免创伤性的检查。精液细胞学分析检测无精症到底有什么特点?它比睾丸活检更优越吗?

    在说明精液细胞学分析的优势之前,我们先来简单介绍一下什么是睾丸活检,以及它在诊断无精症方面有什么不足。

    睾丸活检诊断无精症有什么不足

    对于无精症患者,睾丸活检是通过其它检查方法(精浆生化和精子细胞形态学)诊断不了的有效后手段。因为它有一定的创伤性,而且同一曲细小管产生的精子不是同步进行的,所以睾丸活检如果取一个点的组织来进行活检的话,看到的各级生精细胞不一定能够作为诊断的“好标准”。

    打个比方,睾丸就像一个大海,在洋底有生物稀少的沙漠,也有物种丰富的绿洲。单看一个点儿就不会看到海洋中其它的地方存在什么,所以说取一个点儿的组织就不能评价整个睾丸的功能。

    与睾丸活检相比,精液细胞学分析对睾丸是没有创伤性的,可以让大部分无精症患者避免作创伤性的睾丸活检。

    精液细胞学分析是一种新兴的检测手段,成功运用于临床也就是近几年的事情。可能口头上说说“精液细胞学分析”容易;想要了解精液细胞学分析是一个什么概念,去翻一翻专业论文也容易。

    那么,精液细胞学分析到底是什么?精液细胞学的优势具体体现在哪里?

    精液细胞学分析为什么可以诊断无精症

    精液细胞学分析是将精液制成涂片,进行染色后在油镜下观察(使用了显微镜的极限放大,一般为1000倍),对精子形态和生精细胞进行鉴别和分类,根据形态学特征确定不育症的病因,可以知道:你为什么患了不育症;你的病变部位在什么位置;还可以根据生精细胞形态分析,确定你的睾丸生精发育停止在哪一个阶段,是在精母细胞时就停止发育了,还是在精子细胞阶段停止了发育,依此类推。

    在人体的精液中,与精子发育和成熟相关的生命细胞有4个:精原细胞、初级精母细胞、次级精母细胞和精子细胞,精液细胞学能分析出精子发育到底被“卡”在哪个阶段。又因为睾丸是产生精子的地方,所以根据这种诊断,可以准确地评估出睾丸的生精功能和睾丸的生精障碍到底是由于哪一种原因引起的。

    根据生精细胞来确定精子发育障碍的目的,与睾丸活检是一样的。根据精液细胞学能够准确地分析出:睾丸的功能,睾丸功能损伤的部位在哪里和损伤程度如何,为临床的准确诊断和对症治疗提供了依据;并借此评估患者经过治疗后,睾丸正常的生精功能得以恢复的可能性有多大等等。

    对于生精细胞的分析,要求检验师有非常高、精的技术和经验,必须有一定的显微镜观察的功底,能对各级生精细胞进行准确的辩认。深圳德尚泌尿外科医院泌尿外科男性不育科医生张明,在国内率先提出应重视精子形态学分析和精液细胞学分析在评价男性生育能力方面的重要参考价值,被称为国内精子形态学分析第一人。

    精液细胞学分析比睾丸活检优越在哪里?

    通过上述描述,我们不难看出:精液细胞学分析,可以判断睾丸的生精功能如何,生精障碍出在了哪一个阶段。举例如下:

    1、精液细胞学对无精症的诊断

    1 )患者精液中有生精细胞,精液细胞学可以明确睾丸生精障碍出在哪里

    在一个无精症患者的精液中发现有上述生精细胞的存在,那我们就能确定这名患者属于生精停滞,并且能通过这些细胞的出现来确定患者正常的生精功能到底“卡”在了哪里,是哪个生精细胞出现了问题。

    2 )患者精液中无生精细胞,精液细胞学分析可以诊断“梗阻性无精症”

    同样的道理,经过检查,如果一名无精症患者的性激素水平和抑制素B(INH-B)水平正常、睾丸体积也在大致正常范围,而精液细胞学分析又没有发现各级生精细胞,同样不需要经过睾丸活检,我们就能判断他极有可能是一位梗阻性无精症患者。

    2、精液细胞学分析对少精症的诊断

    如果是少精症患者,通过精液细胞学分析,我们可以判断出导致他少精的原因:是不是由于不同原因导致的生精细胞凋亡,如曾经的腮腺炎、或支原体感染、或巨细胞病毒感染、或来自女性的阴道加德纳菌感染、或因各种干扰物导致的内分泌失衡等等。 当然,还有弱精症、死精症等的诊断,道理都一样。具体检查需要根据具体病例进行针对性的分析,这里不再赘述。

    总之,只要患者留取一份精液,通过精液细胞学分析就可以查明不育的具体病因到底是哪一种,并能让多数无精症患者免除带有创伤性的睾丸活检。

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关志忱

  • 中国性学会会员
  • 泌尿外科医生
  • 副主任医师
擅长项目:擅长精子体内优化技术 精索静脉曲张显微高位结扎术..[全文]